据不完全统计，全国超过万强直性脊柱炎患者中，有近百万例患者都采用过益赛普、类克、恩利等生物制剂治疗。相比甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡碇等免疫抑制剂，益赛普、类克、恩利等生物制剂暂时控制病情效果更为明显，但高昂的费用使大部分强直性脊柱炎望而止步，且82.4%的患者有效期在三个月内。

　　医院李科主任为我们详解到，强直患者在采用生物制剂之前需要考虑的几个问题！

1生物制剂不可忽略的问题——副作用

首先考虑到的是药物的安全性！

　　目前国内使用的此类生物制剂主要有四种：益赛普、类克、恩利、修美乐。我们对于药物主要 　　而这一类针对TNF的生物制剂我们首先考虑的安全性问题是感染和肿瘤的风险。因为这些药物都抑制了TNF,而TNF在人体抗感染和抗肿瘤过程中发挥了重要作用。

　　专家提示：所以准备应用此类药物和长期应用的患者都应该对感染和肿瘤的风险进行评估。这也是为什么不给结核病患者用药的原因。2生物制剂不可忽略的问题——停药复发

其次考虑的才是药物的有效性！

　　这几种生物制剂在应用时都是有效的，但停药后病情能否长期缓解？有的药物有这方面的数据，多数是国外数据，但国内的数据目前基本是空白。从临床统计来看，基本上停药后都会再次发作。生物制剂的安全性和有效性还需要进行系统的再评价。

3生物制剂不可忽略的问题——昂贵费用

然后考虑的是经济问题。

　　目前这几种药物在国内只有少数城市进入医保，多数患者在用这些药物前会考虑费用问题。我见到的患者能承受用1年以上生物制剂的不会到10%,有大概40%的患者能承受短期使用（3个月到半年），剩下的根本无法承受。

因此，经济条件较好的患者可以在医生的指导下自由选择；对于临床症状较重，一般治疗效果不明显的患者可以尝试一下，大多数患者不需要使用这类比较贵的强直性脊柱炎的治疗方式。

生物制剂的两种类型解析： 　　目前国内主要有两种生物制剂——肿瘤坏死因子（TNF）-a拮抗剂，可用于强直性脊柱炎的治疗。

益赛普：

　　全称叫注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白，而肿瘤坏死因子(TNF-a)是类强直性脊柱炎等免疫病的一个主要炎性介质，其参与调控的炎症反应可导致关节的病理改变。益赛普会竞争性地与血中TNF-a结合，阻断它和细胞表面TNF受体结合，降低TNF-a的活性。过度抑制免疫，会引起感染，恶性肿瘤、呼吸道感染，肌肉酸痛，面部肿胀等不良反应。

英夫利普单抗：

　　商品名又叫类克，是一种抗TNF-a单克隆抗体，可与人的TNF-a特异性结合。也可发生严重不良反应，如增加了感染的几率，主要表现为呼吸系统感染，如肺炎、败血症和结核。还包括输液反应、狼疮样综合征以及淋巴系统和（或）骨髓的恶性肿瘤等。

　　据统计：临床上观察到益赛普和类克都能短期内很好地控制强直性脊柱炎的症状，维持治疗可获得长期缓解。但是最阻碍本类产品使用的是其高昂的价格。按成人剂量算，益赛普的每月费用大约是-元人民币，类克的月平均费用也不低于此。

提醒：

对于生物制剂的“疗效”要理智！

　　“生物制剂效果好”是一种普遍而模糊的认识，很多人简单认为“打生物制剂就是好的，进口比国产好，贵的比便宜的好”，但问题绝非如此简单。

　　不同生物制剂，都有各自“最适合的病症”，正如每一位医师有他最擅长的疾病，所以在使用前，一定要与主治医生沟通可了解；其次，目前除了生物制剂外，还有很多强直性脊柱炎治疗方案，如微创治疗技术、调节免疫技术、微创松解技术等，在强直性脊柱炎祛炎治痛、解除关节受限、调节免疫等方面，都有各自的效果。患者可以针对自身症状、病情发展程度、医生建议等进行对症选择治疗！

医院李科主任强调：

　　适合别人的治疗方案不一定适合你，强直患者最需要的是符合自身病情阶段针对性、系统化的治疗，只有这样才能达到最佳疗效！

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