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强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节、脊柱慢性炎症为主的全身性自身免疫病,在我国发病率约为0.3%,是造成人群残疾的重要病因。
强直性脊柱炎的疾病进展AS的进展按照时间顺序可分为三个阶段,其中最先出现的病理特征即是急性炎症反应,骨侵蚀和软骨破坏随之发生,然后逐渐被蜕变的纤维软骨替代,最终,骨质出现增生导致强直症状。
强直性脊柱炎的诊疗现状由于人们对AS认知不足,医生从众多慢性背痛的患者中鉴别出炎症性脊柱疾病的患者亦面临极大挑战,以及患者首次出现症状多年后才出现放射学骶髂关节炎。因此,AS从首次出现症状到明确诊断一般要经历5-10年时间。但AS的诊治都应该尽早,最好在骨和软骨发生破坏前就需有效及时的治疗,以利于减缓骨关节强直的进程。因此,尽早开始抑制AS炎症很重要。
指南推荐使用5mg/kg英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎
为了规范英夫利西单抗的使用,国际和国内指南均对使用英夫利西单抗治疗AS的用法做出了明确说明,现归纳如下:
年英国风湿病学会(BSR)发布的《TNF-α受体阻滞剂用于成人强直性脊柱炎的治疗指南》中关于使用英夫利西单抗治疗AS的用法亦推荐:分别于第0、2、6周,缓慢静脉输注5mg/kg英夫利西单抗,并且此后每隔6周输注相同剂量的英夫利西单抗进行维持治疗。
澳大利亚风湿病学会(ARA)发布的《使用生物制剂治疗风湿性疾病更新后的推荐》中明确推荐使用5mg/kg英夫利西单抗治疗AS,具体用法为:分别于第0、2、6周,缓慢静脉输注5mg/kg英夫利西单抗,并且此后每隔6-8周输注一次。
年中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》中明确指出使用英夫利西单抗治疗AS的剂量应3kg/kg。
年英夫利西单抗使用参考意见专家组发布的《英夫利西单抗治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的参考意见》中关于使用英夫利西单抗治疗AS的用法做出明确推荐:英夫利西单抗治疗AS的首剂5mg/kg,然后在首剂后的第2周和第6周及以后每隔6周各给1次相同剂量的英夫利西单抗。
结语在临床中应用英夫利西单抗治疗AS时应规范治疗,足剂量足疗程使用英夫利西单抗,如此才能够为患者带来更多获益。
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